糖尿病患者為什么一定要監(jiān)測血糖？

       糖友老王，2型糖尿病11年，治療方案：門冬30早晚餐前各注射15單位，不控制飲食，隨意加餐，運動不規(guī)律，時斷時續(xù)，近日看東西模糊，雙足水腫，尿中泡沫增多。
       在家屬的催促下到醫(yī)院復(fù)查：空腹血糖15.0mmol/L, 尿蛋白+++,肌酐：235umol/L ，尿素氮15.9mmol/L，醫(yī)生告知：老王出現(xiàn)了糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變，老王后悔不已。

       老王生活方式不合理，任糖尿病發(fā)展，從不監(jiān)測血糖，調(diào)整治療方案，糖尿病并發(fā)癥很快纏身。

現(xiàn)實生活中，像老王這樣不監(jiān)測血糖的糖友有很多，糖尿病患者為什么一定要監(jiān)測血糖，應(yīng)該監(jiān)測哪些時間點的血糖呢？


 

       糖尿病患者定期測量血糖是為了了解血糖是否控制在理想的范圍，自測血糖是對醫(yī)院檢測血糖結(jié)果的有效補充。

血糖的自我監(jiān)測是近十余年來糖尿病患者自我管理的主要方法，血糖監(jiān)測能夠給糖友治療方案的調(diào)整提供依據(jù)；給糖友糖尿病的良好控制提供保證；而且能通過詳細的日常血糖記錄，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供有效的依據(jù)，從長遠看是非常有助于對糖尿病的控制的；通過血糖監(jiān)測強化糖友對糖尿病知識的理解，疏于監(jiān)測就會錯過時機，讓高血糖及其代謝紊亂時間延長，這樣對糖友的身體是極為有害的。

總體來說，糖友積極自我監(jiān)測血糖有以下幾點好處：

1. 參與自己糖尿病的治療，增加治療疾病的責(zé)任感與自信心；

2. 通過監(jiān)測，使您對自己的病情了如指掌，增加治療的自覺性；

3. 面對血糖監(jiān)測結(jié)果，使您知道如何控制血糖；

4. 通過監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)低血糖；

5．幫助醫(yī)生確定適當?shù)闹委熓侄魏妥罴阎委煼桨福?/span>

6. 更好地控制血糖，預(yù)防急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

但是，在日常自測血糖的過程中，患者往往會忽視一些細節(jié)，影響自測效果。
 

需要監(jiān)測哪些時間點的血糖

• 空腹血糖

指隔夜禁食（飲水除外）8 ～12小時之后，于次日早餐前(8:00之前)采血所測的血糖。正常值：3.9-6.1mmol/L。

• 餐前血糖

指餐前所測的血糖，包括早餐前、午餐前和晚餐前的血糖。

• 餐后2小時血糖

從吃第一口飯開始計時，2 小時后所測得的血糖值。正常情況下，餐后2小時血糖應(yīng)＜ 7.8 mmol/L。

注意事項：查“餐后2小時血糖”是從吃第一口飯開始計時，而不是從吃完飯開始計時。

• 睡前血糖

一般指晚上 22:00左右測的血糖,一般應(yīng)≥6.0 mmol/L。

注意事項：睡前血糖太低就需要適量加餐，以防夜間發(fā)生低血糖。

• 凌晨血糖

通常指凌晨１點～4 點所測的血糖,一般應(yīng)≥3.9mmol/L。

監(jiān)測凌晨血糖可以幫助判斷空腹高血糖的原因，究竟是“黎明現(xiàn)象”還是“蘇木杰反應(yīng)”，雖然兩者均表現(xiàn)為空腹血糖升高，但各自的機制不同，處理方法也不同。

黎明現(xiàn)象：凌晨血糖不低，需要增加降糖藥用量。

蘇木杰現(xiàn)象：凌晨血糖低，需要減少降糖藥用量。

• 隨機血糖

隨機血糖是指一天當中任意時間測得的血糖。正常人隨機血糖不超過 11.1 mmol/L。

監(jiān)測血糖時有什么注意事項

• 定期校準血糖儀

血糖儀需要定期校準，對于使用過一段時間的血糖儀，可能會出現(xiàn)準確率下降，此時我們就要進行校準了。建議患者每半年或者一年校準一次血糖儀。

• 測血糖的方法、步驟要正確

不同的血糖儀的操作步驟可能不太相同，但是差別并不大，需要注意的是試紙條是否在保質(zhì)期內(nèi)，如需更換新買的試紙條，必須將血糖儀號碼調(diào)為試紙?zhí)柎a。

采血部位為手指側(cè)面，而不是指尖或指腹，采血時盡量棄去第一滴血，采第二滴血，不能用力擠壓采血部位。

• 測血糖前不要擅自停藥

在進行血糖檢測前，不可擅自停用降糖藥。

我們進行檢測的目的就是了解患者在藥物治療后的血糖控制情況，擅自停藥不能準確反映真實病情。

• 監(jiān)測血糖取血時間要準確

對于空腹血糖而言，嚴格地講，只有過夜禁食8~12小時后，并于次日早晨8點之前采血所測得的血糖才算是空腹血糖，否則，其結(jié)果會因空腹時間太久、體內(nèi)各種激素變化而不能代表空腹狀態(tài)。

對于餐后2小時血糖，其實餐后2小時血糖指從吃第一口飯算起，到2小時采血所測的血糖值，餐后2小時血糖，能夠反映患者胰島的功能以及當餐進食、用藥量是否合適。

• 正確規(guī)范采血

在采血之前，一定要先用溫水或中性肥皂洗凈雙手。否則，手上的物質(zhì)會影響結(jié)果的準確性。例如，如果你吃水果后沒有洗手，這種情況下測血糖，結(jié)果可能會高于實際值。除了洗手，也要保持血糖儀的清潔。

• 選擇正確的消毒劑

如果應(yīng)用含有碘元素的消毒劑進行消毒，碘在接觸到試紙后會出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)，不會單純監(jiān)測到血液的情況，容易出現(xiàn)錯誤。

因此，盡量選擇酒精消毒，需要等酒精完全揮發(fā)后再采血。

• 根據(jù)病情選擇監(jiān)測血糖間隔的時間

如果病情不穩(wěn)定，血糖控制不好，最好每天都監(jiān)測血糖，病情穩(wěn)定后可隔日檢測。

病情長期穩(wěn)定的病人可每個月監(jiān)測4次，可以采取第一天測空腹，第二天測早餐后，第三天測午餐后，第四天測晚餐后的方法；也可以每兩周選擇一天測4次血糖。

對于每一位糖友來說，監(jiān)測血糖是一件重要的事情，也是一件較為常見并且不復(fù)雜的事情，糖友在平時監(jiān)測血糖時建議注意以上細節(jié)，以保證血糖監(jiān)測的準確性，指導(dǎo)糖尿病的治療，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。